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カタル期(約2週間持続):通常7〜10日間程度の潜伏期を経て,普通のかぜ症状で始まり,次第に咳の回数が増えて程度も激しくなります.
痙咳期(約2〜3週間持続):次第に特徴ある発作性けいれん性の咳(痙咳)となります.これは短い咳が連続的に起こり,続いて,息を吸う時に笛の音のようなヒューという音が出る状態です.しばしば嘔吐を伴うこともあります.発熱はないか,あっても微熱程度です.息を詰めて咳をするため,顔面の静脈圧が上昇し,顔面浮腫,点状出血,眼球結膜出血,鼻出血などがみられることもあります.非発作時は無症状ですが,何らかの刺激が加わると発作が誘発されます.年令が小さいほど特徴的な症状が少なく,乳児期早期では特徴的な咳がなく,単に息を止めているような無呼吸発作からチアノーゼ,けいれん,呼吸停止と進展することがあります.合併症としては肺炎の他,発症機序は不明ですが脳症も重要な問題で,共に死率を高めます.
回復期(2,3週〜):激しい発作は次第に減衰し,2〜3週間でみられなくなりますが,その後も時折忘れた頃に発作性の咳が出ます.全経過約2〜3カ月で回復します.
成人の百日咳では咳が長期にわたって持続しますが,典型的な発作性の咳嗽を示すことはなく,やがて回復に向かいます.軽症で診断が見のがされやすいですが,菌の排出があるため,ワクチン未接種の新生児・乳児に対する感染源として注意が必要です.

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